骨粗鬆症Q&A　原宿リハビリテーション病院 名誉院長　林 泰史 先生

骨粗鬆症は弱く遺伝しますが、それほど遺伝の影響力は強くありません。日常生活の過ごし方で十分に克服できますので、今から生活習慣を見直せば、骨粗鬆症になる可能性は低くなります。

39歳で60歳代の骨と言われたということは、骨粗鬆症ではないものの、それに近い状態ということでしょう。骨量検査を受けた20代後半～40代前半の女性の数％に骨量が非常に低いケースが見られたという報告もあります。そのような場合は、検診を受けたところで精密検査のため医療機関を紹介されたり、日常生活の指導が行われたりします。

20代～60代の女性にとって、骨量検診は、将来、骨粗鬆症になる可能性があるかどうかを知るために役立ちます。検診はショックを与えるためではなく、今のうちから骨を強くして、生き生きとした人生を送るための“お知らせ”なのです。

80歳の女性であれば70％近くは骨粗鬆症になりますので、お母さまの骨粗鬆症が遺伝して娘さまに影響することについてはあまり心配する必要はないでしょう。
骨粗鬆症の原因について

遺伝によって骨量が低くなっている人でも、食事や運動などの生活習慣を改善することにより、骨量は増えることがわかっています。若い年齢で骨量が低いとわかったことは、生活改善のチャンスを示されたと捉えて、がんばってください。骨量について心配な場合は整形外科などを受診して医師に相談するとよいでしょう。

診断内容から、骨量が減っているのは間違いないと思われます。骨粗鬆症は、高齢者や閉経以後の女性に多くみられますが、男性の場合は80歳以上の高齢者や糖尿病など何らかの病気に伴って起こることが多いため、骨粗鬆症を引き起こしている病気がないかよく調べていただく必要があります。

原因となる病気がある場合は、それを治療すれば骨量も改善されることがありますので、そちらの病気の治療が優先です。特に病気がない場合は79歳にもなると病気を伴っていない男性でも骨粗鬆症にかかる人が増えますので、医師と相談のうえ、骨粗鬆症の治療をすると良いでしょう。

骨量は、女性は閉経期（50歳代）で急激に減少しますが、一定の年齢に達すると、男性・女性ともにそれほど大きく減少しないといわれています。従って、今後はあまり心配せず、今まで続けてきた腰痛体操や軽い散歩を持続すると良いでしょう。ただし、コルセットを長期間装着しますと、逆に腰の筋肉を弱めますので、腰痛が軽くなっているようでしたら、力仕事をする時以外は少しずつコルセットを外すようにしてみましょう。

また、高齢者が太ももの付け根を骨折しますと、要介護になる恐れがあります。転ばないよう十分気をつけ、日頃から適度な運動（散歩、軽い体操など）を行い、足腰を鍛えておくよう心がけましょう。

ステロイド剤を服用している人は骨密度が比較的高い人でも骨折することがあり、1日5mgの内服でも骨粗鬆症の予防や治療が必要であることがわかり、2004年にステロイドホルモン内服による骨粗鬆症の管理と治療のガイドラインが作成されました。

39歳と若く、腰や背中が丸くなっていたりせず痛みがなく、骨折の経験がないことなどから、骨はまだ弱くなっていないかもしれません。しかし、3カ月以上にわたって、ステロイド剤を毎日内服していますので、骨が弱くなっていないかどうか、検査を受けた方が良いでしょう。

自分では気がつかない腰や背中の骨の変形があったり、平均的な骨密度より20％以上減少している場合はもちろん、そのような症状や検査値がなくても、日常生活の改善は不可欠ですし、場合によっては骨を強くする薬などによる治療が必要です。

通勤時間や休日を利用して体を動かしたり、外食が多ければ、牛乳・乳製品を追加したりサプリメントでカルシウムを摂るなど、生活習慣を工夫して骨が弱くなるのを防ぎましょう。